72歲的冼阿婆(化名)只是一次平常的咳嗽、感冒,卻險些要了她的命……
兩天后,冼阿婆病情急轉直下,在吃飯時突然劇烈嗆咳,隨即呼吸困難迅速加重、口唇發(fā)紫、意識模糊家屬立即撥打急救電話送往中山火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院搶救。
呼吸內(nèi)科何平主任介紹,到院時,患者血氧飽和度已驟降至60%(正常應高于95%),呼吸急促、意識模糊,生命危在旦夕。在緊急評估后判斷:患者因上呼吸道感染引發(fā)急性喉頭水腫,氣道嚴重阻塞,已接近“窒息”狀態(tài)。
更為棘手的是,由于喉部組織高度腫脹,常規(guī)氣管插管無法實施。
時間就是生命——大腦缺氧超過8至10分鐘,便可能造成不可逆損傷。面對這千鈞一發(fā)的 “生死時刻”,呼吸內(nèi)科團隊迅速啟動緊急預案,第一時間請ICU醫(yī)生緊急會診。經(jīng)多學科協(xié)作評估后,團隊即刻護送患者轉入ICU進一步救治,在嚴密監(jiān)護下為其實施了床邊氣管切開術,為后續(xù)生命支持贏得關鍵時間。
在緊急局麻下,醫(yī)生在患者頸部氣管處精準切開,迅速置入導管。隨著第一口新鮮空氣涌入肺部,患者胸廓重新起伏,血氧逐漸回升,呼吸趨于平穩(wěn)。這場與死神的賽跑,終于搶回了寶貴的生命。
雖然患者已從ICU轉回呼吸科普通病房,但此時身上還帶著氣管套管、胃管和尿管,生活完全無法自理。看著親人被各類管路束縛,家屬內(nèi)心滿是焦急,常常詢問醫(yī)生:“她這管子啥時候能拔掉呀?”
“救得活”只是第一步,“活得有質(zhì)量”才是最終目標。呼吸內(nèi)科團隊告訴患者,想要回歸正常生活,科學系統(tǒng)的康復訓練是關鍵。隨即根據(jù)患者身體狀況,團隊量身定制了一套詳細的肺康復計劃。
吞咽功能訓練是康復的第一步,其目標是恢復安全、自主的進食能力,讓患者擺脫胃管的依賴。醫(yī)護團隊每天都會仔細評估患者進食能力,從流質(zhì)食物開始嘗試,密切觀察反應。48小時后,患者進食未出現(xiàn)嗆咳等異常情況,順利拔除鼻胃管,重獲“吃飯自由”。
接著是呼吸肌訓練,團隊利用專業(yè)的呼吸訓練器,指導患者進行有針對性的訓練,以強化呼吸肌和膈肌力量。在醫(yī)護人員的鼓勵下,患者每天堅持訓練,漸漸地,呼吸變得越來越有力。
自主咳嗽訓練也同步進行,由于氣管切開后,患者無法自主咳嗽,痰液排出困難。團隊耐心指導患者掌握正確的咳嗽方法,經(jīng)過反復練習,最終恢復了自主咳嗽的能力,順利排出痰液。
肌力耐力訓練是基礎,長時間臥床導致患者四肢肌肉出現(xiàn)萎縮,力量大不如前。醫(yī)生從最簡單的肢體活動開始,比如抬手、抬腿,然后逐漸增加難度,慢慢地讓患者嘗試坐起來、站起來,最后練習走路。
經(jīng)過18天的系統(tǒng)訓練,奇跡悄然發(fā)生。患者不僅能自主進食、順暢咳嗽,而且四肢力量也明顯恢復,可以順暢走路了,實現(xiàn)了從臥位到立位的轉變。
隨后,呼吸內(nèi)科醫(yī)生為患者進行了詳細檢查,各項指標均達到拔管標準,宣布:“可以拔管了!”聽到這個消息,患者激動得熱淚盈眶。
出院后,冼阿婆家屬還為醫(yī)護人員送來了錦旗,表示謝意。
醫(yī)生提醒
急性喉頭水腫雖不常見,但起病急、進展快,尤其在老年人、慢性病患者中風險更高,短時間內(nèi)即可導致窒息,致死率高,堪稱“喉頭炸彈”。
感冒雖常見,但若出現(xiàn)聲音嘶啞加重、吞咽困難、呼吸急促或夜間憋醒,務必及時就醫(yī),切勿拖延。
◆編輯:吳玉珍◆二審:鄭沛鋒◆三審:趙偉